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宾夕法尼亚州采用“加权抽签”的方式,将救命的remdesivir分配给低收入患者

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  抗病毒药物remdisivir在治疗COVID-19方面是有效的,将重症患者的死亡风险降低了62%。它还很稀缺,使得一些州担心随着冠状病毒病例在全国范围内持续上升,它们的储备将用完。

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  为了解决这个问题,宾夕法尼亚州鼓励医疗服务提供者使用“加权抽签”系统来决定哪些病人接受这种救命药物治疗,哪些病人不接受。医疗需求不是决定谁能获得药物的决定性因素,这种彩票更倾向于那些社会经济地位较低的人。

  纽约前副州长、减少感染死亡委员会主席贝特西·麦考西担心,这一举措没有得到适当的关注,可能会对医疗保健系统的发展产生巨大影响。

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  “他们已经决定做一些社会工程,倾斜规模,确保药物给那些生活在低收入地区的人,而不是病人,可能住在同一个ICU,有同样的医疗问题,但住在一个更好的社区,”McCaughey告诉Fox新闻。

  McCaughey说,这种“再分配药物”如果被更多的州和更多的医疗保健领域采用,可能会产生严重的后果。医院一直面临药物短缺的问题,比如被广泛用于治疗儿童癌症的长春新碱。McCaughey担心,如果这种天平的倾斜成为常态,那么受苦的将是中产阶级。

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  “我认为我们不应该针对中产阶级对稀缺的医疗资源实行定量配给。我们必须对每个人一视同仁。他们开始使用remdesivir,但这仅仅是开始。

  宾夕法尼亚州卫生部表示,这个新系统的基本原理是“纠正使弱势群体难以获得健康和安全的不公平现象”。他们的网站上说:“实现这一目标的一种策略是使用区域贫困指数(Area Deprivation Index)这样的指标来识别来自贫困社区的患者,然后通过加权抽签的方式增加他们接受治疗的机会。”

  宾夕法尼亚州并不是唯一一个推动中产阶级定量配给药品的州。

  迪·福特博士是一个由伦理学家和医学专家组成的小组的成员,该小组制定了一套“合乎道德原则”的流程,在南卡罗来纳州分发最初供应的remdesivir。据他说,如果面临短缺,该州也将采取类似的制度。

  尽管公众支持向最需要的人提供医疗服务,并采用盲目抽签的方式,但McCaughey认为学者们正在利用这次大流行来推动一项“再分配议程”。

  “是时候让公众讨论这个问题,为医疗公平大声疾呼了。这是一个如此严重的问题,它应该被每个人讨论,而不仅仅是关起门来进行学术讨论,”McCaughey说道。

  宾夕法尼亚州卫生部回应福克斯新闻的评论请求说,他们已经向紧急医疗机构分发了6批remdesivir,并“制定了一套方案,以确保remdesivir公平分配给所有紧急医疗机构。”在声明中,他们还表示,“加权抽签”是一个不准确的名称,但该术语在他们的网站上使用。

  此外,公共服务部、卫生部和PA紧急事务管理署,以及其他一些利益相关团体,为医院如何分配RDV制定了一套系统建议。所有医院都可以使用这些建议,并基于临床判断促进平等获得这种治疗。虽然这些指南的使用完全是可选的,由医疗机构和个人医疗服务提供者决定,但我们强调有必要让所有能从使用中受益的人都能获得治疗,”声明继续说道。

  大多数人表示希望他们内心感到温暖和温暖,因为这将持续一天,直到医院管理者有一笔账单需要支付,然后它将被安静地收回。